Diary of a future nurse: ICU: Monitorización NO INVASIVA

¡Comienzo uno de los últimos rotatorios antes de ser graduada en enfermería! Concretamente en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Fundación Alcorcón.

He decidido crear un diario reflexivo totalmente diferente a los realizados hasta el momento. Algunas de las entradas agregadas contendrá un adjetivo indicando el sentimiento experimentado a lo largo de las tardes rotadas en este servicio. Con ello quiero ver mi propia evolución, cómo fueron mis primeros comienzos en la UCI y el final de la rotación.

Aquí va la primera.

IMPACIENTE ¿Quién no siente impaciencia cuando va a descubrir algo nuevo? ¡Todo el mundo! Y más, cuando en tu cabeza ronda el pensamiento de que va a ser una experiencia inolvidable y sobre todo muy enriquecedora. Así me he sentido yo durante mi primer día en la unidad. Impaciente por descubrir, conocer y con grandes deseos de aprender.

Como siempre, lo primero ha sido la presentación de mi tutora, en este caso, Alicia, además de conocer la ubicación de las diversas habitaciones con las que cuenta la unidad.

Monitores, alarmas, datos, cifras, bombas de infusión, fármacos, sondas, respiradores, cables y más cables. ¡Sí! Esta es la UCI.

La imagen del paciente rodeado por todo ello, impresiona. Y un pequeño escalofrío recorre todo el cuerpo. Es aquí cuando comienzas a realizarte cientos de preguntas ¿qué son todos esos datos y curvas reflejados en el monitor? ¿Que significan todos esos parámetros que aparecen en el respirador? ¿Y todos esos fármacos?...pero la más importante de todas es ¿por dónde empiezo? Considero que lo fundamental de todo es velar por la seguridad del paciente crítico. En éste, aparecen varios factores como, la complejidad y gravedad de los enfermos, procedimientos diagnósticos y terapéuticos nuevos e invasivos, múltiples fármacos y aparataje, que entre otros, implican un mayor riesgo y posibles daños innecesarios.

Revisando algunos artículos sobre este tema he encontrado las clases de accidentes más frecuentes: medicación (24,5%), aparatos (15,5%) y cuidados (14,5%). Para evitar cometer algún tipo de error, prefiero ir despacio, conociendo poco a poco el manejo instrumental y las actividades realizadas.

Monitor de cabecera

Hoy por ejemplo, hemos empezado con la monitorización básica no invasiva (TA, FC, FR, Tª, Sat O2), pues todos los pacientes ingresados en UCI necesitan de ella. Uno de los objetivos que me ha marcado mi tutora para esta semana es que aprenda a manejar los monitores situados en los Boxes y en el control de enfermería, cuáles son los límites de parámetros adecuados, las alteraciones que podemos detectar y las falsas alarmas. Todo ello tiene gran importancia pues si algo caracteriza a la función enfermera en una unidad de críticos es la evaluación continua y objetiva del paciente para detectar y anticiparse a las posibles complicaciones.

Monitor control de enfermería

REFLEXIÓN DEL DÍA: el aparataje es el estrecho colaborador en el seguimiento continuo del estado hemodinámico del paciente grave, pero debemos tener en cuenta que el método más antiguo y efectivo es la inspección y evaluación directa. Reconocer los signos y síntomas ante cualquier situación nos ayudará a saber valorar con antelación la información que nos ofrezca el monitor, éste es simplemente un traductor el cual debemos interpretar y actuar en consecuencia. El monitor nos ofrece información del estado actual del paciente y su evolución según el tratamiento que se le esté aplicando, es primordial un buen uso del aparato con los elementos apropiados para que los datos obtenidos sean fiables.

La monitorización no invasiva es responsabilidad directa y exclusiva de la enfermera.